زخم معده چيست؟ (4)

بعد از آنژيو آمبوليشن ريسك خونريزي مجدد بالاتر اما احتمال مرگ و مير ناشي از آن، مشابه با جراحي است. براي كساني كه تحت درمان با داروهاي ضد انعقاد هستند، نسبت نرمال بين المللي (International Normalized Ratio) يا INR براي مصرفكنندگان آسپرين كه به درمان آندوسكوپيك براي خونريزي زخم معده احتياج داشتند، بايد به اندازه 1/5 نگه داشته شود. با مصرف آسپرين، خطر خونريزي مجدد ۲ برابر بيشتر ميشود اما در 8 هفته پس از آغاز مصرف آسپرين، خطر مرگ 10 برابر كاهش مييابد. در كساني كه از داروهاي ضد پلاكتي مضاعف براي قرارگيري استنت در رگ خوني استفاده ميكردند، هر دو عامل ضد پلاكت نبايد متوقف شوند زيرا احتمال ترومبوز استنت بالا است. براي كساني كه تحت درمان وارفارين بودهاند، ميتوان از پلاسماي منجمد تازه (FFP)، ويتامين K، كنسانترههاي كمپلكس پروترومبين يا فاكتور نوتركيب VIIa استفاده كرد تا اثر وارفارين را معكوس كنند. پس از توقف خونريزي معده، بايد از مصرف دوزهاي بالاي ويتامين K خودداري شود. كنسانترههاي كمپلكس پروترومبين، براي خونريزيهاي شديد ناشي از زخم معده ترجيح داده ميشوند. فاكتور نوتركيب VIIa به دليل خطر بالاي ترومبوآمبولي، فقط در مواردي كه خونريزي كشنده باشد استفاده ميشود. داروهاي ضد انعقاد خوراكي مستقيم (DOAC) به جاي داروي وارفارين توصيه ميشوند چون در جلوگيري از ترومبوآمبولي موثرتر هستند. در صورت خونريزي ناشي از DOAC، استفاده از ذغال فعال طي 4 ساعت اول، پادزهر انتخابي است. همودياليز ممكن است براي درمان خونريزي ناشي از «دابيگاتران» (Dabigatran) كه نوعي داروي ضد انعقاد خون است، تجويز شود. مصرف داروهاي ضد انعقاد خون بايد پس از درمان خونريزي و در نزديكترين زمان ممكن براي افرادي كه ريسك مشكلات قلبي و عروقي بالايي دارند از سر گرفته شود. گرسنگي و سيري چگونه رخ ميدهند؟ «مريم بصيري»، فارغالتحصيل مقطع كارشناسي ارشد رشته سلولي و مولكولي، گرايش بيوشيمي و علاقهمند به مباحث روانشناسي و علوم اعصاب است. او در حال حاضر مطالب زيستشناسي، سلامت، پزشكي و روانشناسي مجله فرادرس را مينويسد. اين شامل آپانديسيت يا انسداد روده است. موارد خارج از شكم مي توانند درد شكمي ايجاد كنند. به عنوان مثال، يك كودك مي تواند درد شكمي را در اثر عوارض ديابت داشته باشد. اضطراب يا استرس نيز مي تواند مشكلاتي را در شكم ايجاد كند. دردي كه ايجاد مي شود و از بين مي رود و مجددا ايجاد مي شود ممكن است با يبوست، عدم تحمل غذا يا التهاب در روده همراه باشد. در دختران نوجوان، درد معده مي تواند چندين علت زنانه داشته باشد، از جمله يك تخمدان پيچ خورده، حاملگي خارج رحمي و درد دوره اي. گاهي اوقات پزشكان قادر نخواهند بود كه علت درد شكم كودك شما را تشخيص دهند. در اين موارد، سيگنال هاي عصبي يا مواد شيميايي ممكن است روده كودك شما را به محرك هاي طبيعي مثل گاز حساس تر كند يا اين مي تواند به دليل استرس يا اضطراب باشد. علائم درد معده با توجه به علت خاص آن متفاوت است. علائمي كه با درد معده همراه مي شوند ممكن است شامل تهوع، استفراغ، اسهال، تب، يبوست، نفخ و از دست دادن اشتها مي باشند. اين نيز بسته به علت اصلي درد معده متفاوت است. دكتر مريم ملكي در سال 1369 تحصيلات خود را در رشته دكتراي عمومي با كسب رتبه اول كشور و در سال 1377 دكتراي تخصصي پوست و مو را با كسب رتبه اول استان و رتبه سوم كشور به اتمام رسانيد. او در سال 1381 به عضويت انجمن متخصصين پوست امريكا و در سال 1383 به عضويت انجمن متخصصين پوست اروپا درآمد. دكتر مريم ملكى موسس كلينيك تخصصى پوست، پيوند مو و ليزر هور است. تزريق چربى جهت جوانسازي و حجم دهى صورت، دستها، ساق پا و باسن. در سال 1368 در رشته پزشكي دانشگاه علوم پزشكي شيراز شروع به تحصيل و در سال 1375 با كسب نمره آ از دانشگاه علوم پزشكي شيراز فارغ التحصيل شد. در سال 1379 موفق به گدراندن دوره تخصصي ليزر كه زير نظر وزارت بهداشت روسيه ودر تهران برگزار گرديد شد. سال 1384 به عضويت انجمن ليزر ايران درامد. سال 1388 موفق به اخذ گواهينامه كاشت مو از انجمن جراحان ايران شد. ادراري كه در كليه ها ساخته مي شود و از مثانه خارج مي شود يك تركيب كاملا استريل است. در صورت بروز عفونت مجاري ادراري يا عفونت مثانه (سيستيت)، يك عامل عفوني است مانند باكتري اي كولاي در ادرار نفوذ كرده و رشد مي كند. سپس اين عامل عفونت، در مجاري ادراري پخش مي شود. چرا نياز به ادرار كردن افزايش مي يابد؟ عفونت ادراري مسئله رايجي است و موارد خفيف آن به خودي خود برطرف مي شود. در صورتي كه اين عفونت دردناك و جدي باشد، مثانه را تحريك كرده و نياز به ادرار كردن را افزايش مي دهد. البته در صورت بروز اين مشكل، حجم ادرار دفع شده زياد نيست و در حد چند قطره توليد مي شود. بنابراين در گام اول بايد مشكل ريشه يابي شود. نياز مكرر براي رفتن به دستشويي مي تواند در اثر كوچكي بيش از اندازه مثانه باشد. اگرچه اين مسئله نادر است، اما مثانه برخي افراد فقط ۱۵۰ تا ۲۰۰ سانتي متر مكعب (حجم طبيعي مثانه ۴۵۰ تا ۵۰۰ سانتي متر مكعب) گنجايش دارد. چه بايد كرد؟ مي توان با كمك روش هايي مثانه را بازتر كرد.